Diagnostika a léčba zeleného zákalu (glaukomu)

Zelený zákal, odborně nazývaný glaukom, je chronické neurodegenerativní onemocnění, které může vést k postupné ztrátě zraku. Na jeho vzniku se podílí celá řada faktorů, z nichž významnou roli hraje výše nitroočního tlaku.
Jak bylo výše uvedeno, glaukom je multifaktoriálním onemocněním, při kterém se kromě výše nitroočního tlaku uplatňuje dědičnost (genetická dispozice), refrakční vady, celková onemocnění (např. cukrovka), užívání některých léků (např. kortikosteroidů), úrazy, či glaukom souvisí s jiným očním onemocněním (např. záněty). věk nad 40 let.
Nejrozšířenější typ glaukomu, tzv. chronický prostý (Glaucoma chronicum simplex), je charakteristický tím, že pacient nemá ze začátku žádné potíže, dobře vidí a nemá bolesti či jiné problémy. Tak může toto onemocnění bez povšimnutí probíhat i několik let, a nemocní přichází k lékaři až v době, kdy díky nediagnostikovanému onemocnění dochází k vážnému poškození zrakového nervu, které se projevuje defekty v zorném poli.
Kromě již uvedeného nejčastějšího typu bezpříznakového chronického prostého glaukomu postihuje spíše mladší generaci glaukom uzavřeného úhlu, který přivede pacienta prakticky ihned k lékaři pro velké bolesti postiženého oka. Tento typ patří mezi urgentní stavy vyžadující zahájit prakticky okamžitou účinnou léčbu.
Změny na terči zrakového nervu se mohou zjistit i při normálním nitroočním tlaku, zde je také nutno pomocí cíleného vyšetření zjistit příčinu.
I když se nejčastější typ glaukomu vyskytuje převážně u osob starších 65 let, může pravidelné oční vyšetření u mladších věkových kategorií nad 40 let odhalit včas podrobným přesným vyšetřením na specializovaných přístrojích počínající změny nebo odchylky.

Symptomy
Glaukom se v časných fázích nemusí nijak projevit. Postupem času však díky úbytku nervových vláken dochází k malým výpadkům v zorném poli (skotomům), které pacient ani nemusí pozorovat. Později jsou ztráty vidění rozsáhlejší, v zorném poli vznikající defekty v centrální oblasti, které může pacient již registrovat , později dochází ke zužování periferního vidění. Samozřejmě u takto pokročilých změn zorného pole dochází postupně k poklesu vidění, které může skončit až ztrátou zraku.

Diagnostika
Glaukom je diagnostikován při komplexním vyšetření očí, které zahrnuje nejprve zjišťování anamnestických údajů (rodinná a osobní anamnéza, užívané léky..). Dále je pak testována zraková ostrost do dálky i blízka a měřen nitrooční tlak (tonometrie), následuje podrobné klinické vyšetření lékařem na štěrbinové lampě za použití speciálních čoček k vyšetření sítnice. Dále následuje vyšetření zorného pole (perimetrie), zjišťování stavu důležitých vrstev sítnice mající vztah ke glaukomu (OCT papil, OCT angio). Naši lékaři na základě výsledků vyšetření stanoví, zda vaše oči jsou ohroženy glaukomem nebo již toto onemocnění máte a doporučí nejvhodnější způsob léčby.

Léčba
Léčba glaukomu je cílená a komplexní a zahrnuje několik léčebných postupů:

• Oční kapky: Zpravidla nejčastější způsob, kterým léčbu glaukomu zahajujeme. Je k dispozici celá řada kapek s různými účinky, které se v moderní léčbě mohou kombinovat. Mnohé z nich jsou k dispozici bez konzervačních látek, které mohou při delším použití spojivku dráždit. Proto jsou k dispozici i kapky, které tyto látky neobsahují..
• Laserová terapie: používá se několik typů laserů v závislosti na typu glaukomu (např. laserová iridotomie, mikropulsní cyklofoto-koagulace…)
• Chirurgický zákrok: V případě, že dosavadní způsob konzervativní či laserové léčby nestačí a dochází k progresi onemocnění, je prováděn chirurgický zákrok. Jeho způsob je volen podle typu glaukomu a stavu oka před operací.
• Celková léčba: V některých případech mohou být předepsány na přechodnou dobu léky ve formě tablet.

Prevence a sledování
Pravidelné oční kontroly jsou klíčové pro včasné odhalení glaukomu. Doporučuje se lidem nad 40 let, zejména těm s rodinnou anamnézou glaukomu, podstoupit pravidelné oční vyšetření.

Glaukomová poradna na Oční klinice JL
Oční klinika JL zajišťuje komplexní diagnostiku a léčbu běžných i složitých forem glaukomového onemocnění.
Odborníci na naší klinice využívají široké spektrum moderních diagnostických metod nejenom pro časnou diagnostiku glaukomového onemocnění, ale i pro jeho sledování v čase.
Oční klinika poskytuje jak konzervativní, tak chirurgickou léčbu glaukomu.
Pokud máte podezření na glaukom nebo patříte do rizikové skupiny, objednejte se na specializované vyšetření co nejdříve.